“阳康”后的心慌，躺着静养可能反而加重！

最近，很多人新冠“阳康”了，但总是感觉心慌。有人躺着不动就心慌，有人追车、爬楼或恢复锻炼的时候慌，还有人喝咖啡时比感染之前慌。部分人甚至因此去医院做了检查，结果却全都没有问题。

那么，“阳康”后的心慌到底是怎么回事？如何才能不慌呢？

检查没事

为什么还是心慌？

平时，我们很少能清楚感觉到自己的心跳。心慌，医学上称为心悸，就是心跳的感觉变得明显了，原因可能是心跳比平时更快、更慢、不规律或是更用力。健康人也会在体育考试后、即将上台讲话时体验到心慌。

感染新冠病毒之后，一些相关的危险心肺问题可以引起心慌，比如心肌炎、肺炎及肺栓塞等。不过，出现这类问题的人只占少数，多数人常规检查没有异常，唯一的表现就是心慌，这可能是因为心脏的结构和功能没有受到明显损伤，但心跳比平时快。

“阳康”之后，可以让心跳变快的情况有很多，包括炎症反应、代谢加快、平躺多和活动少、血容量减少、心脏变弱、自主神经系统及血管调节异常、药物影响等等。每个人的情况不完全相同，类似的心慌感觉，可能有着不一样的缓解方法。

图 | giphy

有的心跳快

是为了给身体供足血

如果刚刚“阳康”，心跳快可能是因为身体还没有完全复原，炎症反应和代谢增快使身体各处组织需要血液带来更多养分、带走更多废物，也就需要心脏加快泵血。这种心跳快通常是持续性的，即使躺着不动也比感染之前快，通常会在身体完全恢复后自然回落。

有的心跳快与阳性期间平躺多、活动少有关。即使没有生病，身体也会在短短几天之内适应平卧的姿势，使心脏收缩力降低、血容量减少、神经血管调节功能变差。

于是“阳康”后坐起或站起的时候，血液因为重力从身体的上半部分往下半部分流去，而血管没能像平时一样及时收缩把血液推回心脏。回心血量减少，再加上心脏本身变弱，为了保证脑部血液供应充足、避免晕倒，心脏必须跳得更快。

还有些心跳快

只是因为调节“错乱”

还有一类心跳快不是因为身体需要心脏加速泵血，而是自主神经系统调节异常。

正常情况下，心脏里的窦房结“带领”整个心脏跳动，它的频率基本固定，约为每分钟100次。但人体对血液的需求并不固定，身体会根据当时的血压、代谢及情绪等因素，通过神经激素对心率进行调整。比如，休息的时候副交感神经系统活跃，将心率降至每分钟60~75次左右，以节省能量；运动或紧张时副交感神经系统活动减弱、交感神经系统活动增强，将心率提升到每分钟100次以上并使心脏收缩更有力，让人能够应付紧急情况。

研究显示，病毒感染可以直接损伤神经，或者通过引发人体产生自身抗体影响神经调节功能，最终使副交感神经系统活跃度降低，而交感神经系统更容易被激活。这样，即使身体当时不需要心脏提供更多血液，窦房结也会在自主神经系统控制下更频繁地发放信号，导致心跳快和心慌。

“阳康”后不适的病理生理学机制 | 参考文献[5]

调节异常导致的心跳快，可能出现在什么都没做的时候（不适当窦性心动过速），也可能由站起来的动作（体位性直立性心动过速综合征）、体力活动（运动不耐受）或喝咖啡等诱发。目前研究难以给出准确的“阳康”后心慌发生率，据估计，2%~14% “阳康”者会出现体位性直立性心动过速综合征。

由于以上几类原因可能同时存在，或许还叠加了心理因素，有时难以分辨清楚。不过，多数人的心慌可以在以下方法的帮助下逐渐缓解。

如何缓解？

心慌不一定需要静养

当身体没有完全恢复时，尽量只做自己力所能及的日常活动，暂时不要锻炼，但也不需要完全平躺静养，否则“阳康”后连起身这个动作都要重新适应。

至于身体不适应和调节异常导致的心跳快，无论具体是什么原因，一旦开始就很容易陷入恶性循环，越心慌越想躺着不动，越不动越慌。研究显示，对于长时间卧床和调节异常导致的心慌，适当运动可以改善心脏射血功能和血容量，让人有能力去做更多事情。所以，在身体条件允许的情况下，尽早重新适应直立和身体活动，才能打断恶性循环，早日回归正常生活（点击这里查看如何安全恢复锻炼《 “阳康”后运动会得心肌炎？一文讲清运动时机、方式、危险信号》）。

导致心动过速和运动不耐受的恶性循环 | 参考文献

如果心慌在站起来时最严重，需要先把起身的动作放得更慢，给身体时间去调节血液去向，并尽量避免长时间站立。为了维持足够的血容量，可以适当增加饮水量和盐的摄入量，达到饮水2~3升/天、盐5~10克/天或等量的钠（前提是不影响合并疾病的治疗，如心血管病）。对于立起来就心慌的人，恢复运动时可以先选择躺着或坐着的，比如单车或划船机，而不是走路或跑步。身体逐渐适应后，再一步步恢复到之前熟悉的运动。

“阳康”后喝咖啡心慌的话，可以暂停一段时间，等神经调节恢复正常再开始喝。除了咖啡因，烟酒也可能影响心率，引起心慌。

若经过调整，心慌依然影响生活和工作，建议再次就诊排除相关疾病以及药物影响，并咨询医生是否适合服用控制心率的药物。

总之，心慌需要时间来恢复，但静养可能不是最好的方式。