63岁老人植入景昱脑起搏器，终于告别帕金森的折磨

近日，南宁市第一人民医院成功实施一例帕金森病患者的脑深部电极刺激术（DBS）。

患者陆某平，女性，63岁，因“嗅觉减退20年，右侧肢体僵直、迟缓10年，加重伴左侧肢体肢僵硬、迟缓1年余”于今年3月6日13:14就诊，诊断其为帕金森病Hoehn-Yahr分级 2.5级。

据了解，患者20年前无明显诱因开始出现嗅觉减退，就诊于外院按鼻炎治疗无好转，未在意，未予特殊处理，10年前出现右侧侧肢体僵直、运动迟缓，无乏力、震颤等伴随症状，病后到外院就诊，诊断为"帕金森病"，予服用"吡贝地尔缓释片和美多巴片"处理。

患者肢体僵硬、运动迟缓等症状逐渐加重，并出现剂末现象、异动症。

由于患者病程长，严重影响生活质量，患者及家属积极关注DBS治疗，要求手术。

南宁市第一人民医院经过统一帕金森病评定、急性左旋多巴试验、MMSE评分等一系列评估，发现患者急性左旋多巴试验UPDRS评分改善率达到59%，可采取脑深部电极植入术（DBS）治疗。

1 术前精准定位

2 CT检查

3 手术进行中

3月10日，为患者进行全麻下行双侧丘脑底核（STN）脑深部电极植入术，手术顺利，患者术后恢复情况良好。

术后开机进行程序控制

3月30日，开机进行程序控制，患者肌张力障碍、震颤症状得到明显改善。

术后患者肌张力障碍、震颤症状得到明显改善

什么是“帕金森病”

帕金森病 (Parkinson' sdisease, PD)是一种常见于中老年的黑质和黑质纹状体通路变性的疾病,其病变主要是由于黑质纹状体多巴胺能神经元变性以及残存神经元细胞生物合成能力下降从而导致黑质-纹状体通路多巴胺释放减少，是继阿尔茨海默病之后第二大进展性退行性神经系统疾病。

在我国的患病率为16.7/10 万~440.3/10 万，其中65 以上老年人口的患病率为1.7%；每年发病率为1.5/10 万~8.7/10 万，呈逐年上升的趋势。据估计，到2040年，全世界PD患病人口数会超过1400万，是现在的2 倍之多。

帕金森病特征表现为静止性震颤、僵直、运动迟缓和姿势不稳等运动功能障碍。治疗方式包括早期的药物治疗和中晚期的手术治疗。

DBS的优势

在过去的上世纪，左旋多巴药物替代治疗是治疗帕金森病的金标准，但是随着病程进展，药效随之减退，出现异动症和波动现象。

20世纪80年代末期，结合对基底节环路和帕金森病病理生理的认识，Benabid等发现脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）可改善帕金森病运动症状。

DBS的优势包括：安全性高，具有可逆性，仅需在颅骨上钻孔即能完成，是微创手术。

疗效明确：

1.对帕金森病患者的僵直、震颤和运动迟缓等运动症状有明显的改善作用。

2.能够有效减少药物的剂量，部分患者可停用药物，从而减少药物并发症。

3.有效改善肌张力障碍患者的重复运动、异常姿势和慢性疼痛。

4.预防由于长期重复运动及姿势异常继发的肌肉挛缩、肌腱关节畸形等。

5.有效提高患者术后情绪和日常生活质量。可逆、可调节：DBS手术不毁损神经核团，可根据患者的病情调节电压、电流、频率等参数，从而达到持续控制症状的效果。

1997年DBS治疗PD经美国FDA批准进入美国市场，自1999年获得我国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准上市以来，目前，我国已有超过100家中心开展该手术，全国年手术量超过4000例，并研制出了我国自己的DBS系列产品应用于临床，而该项手术技术在区内处起步阶段，市级医院尚未开展。

南宁第一人民医院神经外科科室

技术力量、人力配备、设施

南宁第一人民医院神经外科技术力量雄厚，近年来开展的立体定向下血肿清除、立体定向下癫痫灶损毁、立体定向下肿瘤活检、立体定向辅助下肿瘤切除术等已列为常规性工作开展，在脑血管疾病、癫痫、脑肿瘤等治疗方面经验丰富，成绩显著。

科室有医师10名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名， 其中硕士4名，在读博士研究生1名， 在读硕士研究生2名。已派遣副主任医师一名到深圳大学第一附属医院进行该技术专项进修学习3个月，并对科室其他人员进行相关技术培训。

相关配套设施：安科立体定向仪，Artics Zooge数字减影血管造影系统（DSA）、临床科研型超导磁共振成像系统（MRI），美国通用LightSpeed VCT大型64层螺旋CT，蔡司手术显微镜1台，蛇牌脑室镜，STROZ神经内镜系列配套，颅内血肿微创清除手术配套设备，呼吸机3台。

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