意大利新冠神经系统研究新发现:主要症状为以下两点
科技

意大利新冠神经系统研究新发现:主要症状为以下两点

2020年05月28日 21:03:27
来源:澎湃新闻

近期,一项意大利研究发现意识状态改变和中风是新冠肺炎患者最常见的神经系统症状。作者认为,这一发现或有助于阐明新冠病毒对中枢神经系统的影响。

研究涉及的725位新冠肺炎住院患者中,108人(15%)有严重的神经系统症状。其中64位患者(59%)报告了意识状态改变(altered mental status ,即AMS,指认知障碍、注意力障碍、觉醒障碍和意识水平下降等临床症状),31%的患者发生缺血性中风,还有患者出现头痛(12%)、癫痫(9%)和头晕(4%)等症状。

研究第一作者、美国辛辛那提大学放射学助理教授Abdelkader Mahammedi表示,目前医学界对新冠肺炎患者的神经系统症状了解甚少,“无论这些症状是由危重病引起,或是由新冠病毒直接影响中枢神经系统引发”,需要开展进一步研究以提供更好的干预措施。

新冠病毒影响患者神经系统的现象日益引发关注,学术期刊《柳叶刀·神经病学》连发两篇文章呼吁成立全球新冠肺炎神经研究联盟、收集新冠病毒影响神经系统的证据。此前4月10日,华中科技大学同济医学院和美国圣约瑟夫医院的研究团队在《美国医学会杂志》(JAMA)发表的一项研究也对新冠影响神经系统展开分析,发现24.8%的患者出现中枢神经症状。

对此,上述意大利研究指出,与武汉经验相比,意大利研究的中枢神经症状患病率较低(15%比24.8%),但缺血性中风的患病率较高(31%比11%)。

这项研究由美国辛辛那提大学和意大利卡利亚里大学等机构合作完成,题为《新冠肺炎住院患者的神经系统疾病影像:一项意大利多中心回顾性观察研究》“Imaging in Neurological Disease of Hospitalized COVID-19 Patients: An Italian Multicenter Retrospective Observational Study”,5月21日在线发表于国际放射学期刊《放射学》(Radiology)。

图1:一位无癫痫病史的60岁男性新冠患者发生抽搐

研究人员对意大利新冠肺炎患者的神经影像和神经系统症状进行了大规模调查,收集到725位住院患者的神经影像。这些患者在2020年2月29日至4月4日期间被确诊为新冠肺炎。

725位患者中,108人(15%)有严重的神经系统症状,接受了脑部或脊柱成像检查。大多数患者(99%)接受了脑部CT扫描(Computed Tomography,即电子计算机断层扫描),16%的患者接受头颈部CT检查,18%接受脑部MRI检查(Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像)。

图2:新冠肺炎住院患者的临床特征

108位患者中,31位患者(29%)没有既往病史,另外77位患有慢性疾病,例如冠状动脉疾病(23%)、脑血管疾病(14%)、高血压(51%)和糖尿病(28%)。

31位(29%)无既往病史的患者年龄在16岁至62岁不等。当中10人出现中风症状,2人发生脑出血。

图3:感染新冠后出现新发神经症状的住院患者的神经影像学特征

在108位患者中,71人(66%)的脑部CT没有发现急性症状,其中7人(35%)的脑部MRI表现为急性异常。

研究人员还发现,患者发生意识状态改变的概率与年龄之间存在显著的统计学相关性。

论文总结称,新冠肺炎住院患者的神经影像学特征多变,没有特定模式,以意识状态改变和中风为主。作者提示,越来越多的证据表明部分新冠肺炎重症患者可能出现细胞因子风暴综合征,“该综合征可能是缺血性中风的触发因素”。