美最新研究：维生素D和钙片跌下神坛长期吃致癌？

美国知名医学期刊《Annals of Internal Medicine》日前公布一项研究，将一系列营养素的摄入量与所有死亡原因、心血管疾病和癌症的死亡率进行比较，发现维他命对一般健康的人而言并没有明显益处，尤其是维生素D，如果原本没有缺乏维生素D的人多吃这类维他命的话，还会增加罹患癌症的风险。另外研究还发现，每天摄入过量的钙补充剂，也会增加罹癌的风险。

此新闻被媒体大肆渲染散布，甚至有文章下标[维生素D和钙片跌下神坛：被曝长期服用致癌，常吃的保健品只是骗局？]，引发平常有习惯吃营养补充剂民众的关注

一：新研究说了什么？

【钙与癌症一直有关系】

钙补充剂是一个非常热门的话题，我也深知钙补多了，甚至是牛奶喝得非常多，也是可能增加部分肿瘤风险的。

比如曾经有一项数千人的流行病学研究显示，总钙摄入量达到1500毫克以上会使晚期或致命性的前列腺癌风险增加，同时也有11项队列研究的系统评价显示高钙摄入量可能增加前列腺癌风险。

大剂量的钙剂也容易增加男性的心血管系统疾病的风险。因此我往往是不鼓励大家大量服用钙剂的。

【这项研究说了什么？】

这项研究它是用了一个非常经典的美国营养调查的样本，包括了27000名20岁以上美国成年人的数据，分析了他们的饮食以及膳食补充剂的摄入情况，全因死亡率、心血管系统疾病、癌症死亡率，分析之间的关系。并于2019年4月9日发表在了《美国内科学年鉴》，主要讨论的是补充剂的风险和益处。

他们的初步分析发现，吃补充剂的人同时具备较低的全因死亡率风险。但是如果校正了各种教育、生活方式等等因素，就会发现补充剂本身没有直接的健康益处，死亡率低还是由较高的社会经济地位和其他的健康生活方式造成。

最终论文的结论是：补充剂的使用与美国成年人的死亡率没有什么直接联系。这是文章的主要结论，但同时还有新的发现。

【还是食补更好！】

研究人员发现，适量的摄入维生素K和镁与死亡率降低大约15%到20%有关，但仅限于食物中的营养素，不能是补充剂里的。

同时充足的维生素A、维生素K也与心血管系统疾病死亡风险降低有关，同样来源得是食物中的营养素。

我分析这主要是蔬菜的效果，因为常见的蔬菜往往特别是绿叶菜，往往就富含镁和维生素K，这也与既往的流行病学研究结果相符。

总之大家记住：多吃蔬菜比吃补充剂要强！

【补充剂有风险！】

研究中还发现补充剂来源的营养素会有风险，主要集中在钙和维生素D上。

钙剂多多益善？

研究发现，当来自于补充剂的钙的剂量达到了每天1000毫克以上，癌症的死亡风险会增加。如果来自于补充剂的钙剂量在1000毫克以内，又或者都是通过食物来获得的钙，则不会增加癌症的风险。

原因可能是当食物中的钙摄入较多时，人体的肠道会降低对于钙的吸收，同时尿钙排出也会增加，而补充剂的长期使用难以降低血液循环中钙的水平，进而诱发了一系列复杂的机制。

没事补维生素D好吗？

这项研究中还发现，本身维生素D在20ng/ml以上的人，再摄入每天超过400IU的维生素D补充剂，全因死亡风险就会增加，这个结果也很值得警醒。

二：到底吃不吃钙片？

【不用恐慌】

如果去看这项研究原文，会发现这些吃补充剂的人，平均的饮食部分钙摄入量已经接近1000毫克了。

在这种情况下，再继续吃1000毫克以上的钙片，我觉得风险增加是很正常的，而这也与多数国内普通人群关系不大。

【你喝了多少奶？】

因为美国人群牛奶喝的比较多，哪怕美国膳食指南中都是建议每天喝七八百毫升的牛奶，而中国膳食指南中是300克奶，哪怕你每天再去吃一片600毫克的钙片，最终你总的钙摄入量也就1000毫克，因此真的不用特别担心。

且仔细看这项研究中的人群特征，你还会发现很有意思的是经常吃补充剂的这些人，本身饮食质量已经比较高了。很多对于补充剂的非常有效的研究，都是来自于比较贫困的地区，或者饮食质量非常差的地区。

所以还是那句话：物无美恶，过则为灾。