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据相关报道,孙杨在5月17日一次尿检中被查出使用了违禁物质曲美他嗪,遭禁赛三个月处罚,时间从5月17日至8月16日。据了解,他使用药物"万爽力"改善心肌缺血症状,药物中含有违禁物曲美他嗪。
那么,“万爽力”和“曲美他嗪”到底是什么药物?跟兴奋剂有关系吗?孙杨本人在此次服禁药事件到底是不是被冤枉的?
其实,“万爽力”和“曲美他嗪”一样都是是药物的名字,是药物名Trimetazidine和Vasorel的音译,市场上常见的是“盐酸曲美他嗪片”,其中的有效成分是三甲氧苄嗪。曲美他嗪是第一个临床用于治疗冠心病的代谢药物。
孙杨称他曾因感冒病毒感染心肌造成心肌缺血,这一点确实是有医学依据的。虽然让人很难相信——感冒怎么会跟心脏有关系?当感冒病毒侵入人体时,同时会侵入血液,并有可能进一步感染人体的心肌细胞或间质,从而导致不同程度的心功能障碍。
据研究,约有5%病毒感染者感染后累及心脏,发生心肌炎。引发心肌炎的病毒更是多种多样,最常见的是柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等。这类病毒心肌细胞有很强的“亲和力”,当患者感染这类病毒后,就可能引发病毒性心肌炎。
不过这种感冒病毒引起的心肌感染经适当治疗后便可痊愈,孙杨的“心肌缺血”症状虽是由感冒感染造成的“后遗症”,但其实在日常生活中不会有问题,服药主要是因为他的运动员身份,高强度的训练需要他保护好心脏。
那么“曲美他嗪”作为治疗心肌缺血的药物为何会被列为禁药?这要从曲美他嗪片的作用原理说起,心肌的能量大约有60%~70%来自于游离脂肪酸的氧化,其余的由葡萄糖和糖酵的氧化提供。在正常的时候这三者提供的能量比率趋于稳定。
而心肌缺血时,游离脂肪酸会异常升高到80%~90%,而游离脂肪酸在氧化时耗氧量比葡萄糖要高,使葡萄糖氧化失调,导致心肌细胞内钠、钾、氢等离子超标,引发细胞酸中毒和损害,降低了心肌工作效率。而曲美他嗪能抑制游离脂肪酸的氧化达到保护心肌的作用。
曲美他嗪能优化心肌能量代谢,尤其是抑制游离脂肪酸氧化,加强心肌葡萄糖代谢有利于减轻心肌缺血引起的组织损伤,改善心肌功能。将它列入禁药的原因是其“提高心肌细胞能量,改善心脏功能”的作用,正常人可能会服该药提高成绩。
由于孙杨的心肌损伤是在感冒后引发的,很难痊愈,只能通过药物改善,达到保护心脏的作用。就像手或者脚受伤,有疤痕的地方供血也会不足一样,对身体不会造成太大影响。
曲美他嗪在14年1月才被列入禁药名单,不过作为一种治疗心脏疾病的药物,运动员在比赛之外仍可以继续使用。
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