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据国家卫生和计划生育委员会5月29日通报,广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。患者为韩国男性,是韩国MERS病例的密切接触者。这个病例的出现引起了医学界的高度紧张,SARS的阴影还未散去,新的疫情似乎又要来袭。
MERS为何如此让人害怕?MERS全称是中东呼吸症候群冠状病毒感染症,准确来说应该叫MERS-CoV。2012年9月首次于沙特阿拉伯被发现,是目前为止第6种已知的人类冠状病毒。
出于通俗易懂的考虑,媒体经常把MERS称为新“SARS”,但事实上,虽然这两种病毒同属于冠状病毒,但二者在潜伏期、临床进程、传染性、致死率等方面具有明确的差异。
疾病管制署资料显示,MERS-CoV的潜伏期为2至14天,比SARS长四天,MERS感染者的临床表现与SARS很相似,往往会出现发烧、咳嗽和急性呼吸窘迫综合征,有时还会伴有肾衰竭。
越来越多的证据表明,与单峰骆驼接触可能是感染MERS病毒的危险因素之一。在中东和非洲地区9个国家的骆驼都被检测出了这种病毒感染,也有研究者报道病毒从骆驼传播到了人类。但是,这种病原体究竟如何从骆驼身上传到了人身上的机制仍不清楚。
但最新的科学研究表明,蝙蝠才是MERS-CoV的终极源头宿主。一个国际研究小组在西氏墓蝠的粪便样本中,发现了一种似乎来自于上述病毒的微小基因片段,与首位人类患者的病毒完全相同。
欧洲与阿曼的研究人员在《柳叶刀—传染病》杂志上报告说,他们在单峰驼血清样本中发现新型冠状病毒的抗体,表明单峰驼可能作为中间宿主,在病毒传播中起到“帮凶”作用。
目前尚无针对MERS特异性抗病毒药物和有效的治疗方法。主要是在对患者进行对症治疗的基础上,防治并发症,并进行有效的器官功能支持,实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创/有创机械通气)、循环支持和肾脏支持等。
韩国卫生部的统计数据显示,截至本月16日,共有全球23个国家报告总计1142例中东呼吸综合征病例,死亡人数为465人,其中高达97.8%的病例来自中东。
著名呼吸道疾病专家钟南山院士提醒大家提高警惕,MERS病毒引起的病死率很高,达40%,而SARS病毒的死亡率只有10%。
但幸运的是,病毒尚未发生变异,只是有限的人传人能力。在已报告的病例中,部分是骆驼传给人的,而大多数二代病例发生在医疗机构,主要为医务人员。
在中东地区,人们骑骆驼之后感染的MERS病毒也只能传播到二代病例为止,所以被称为“有限的人传人”。所以,MERS病毒尚不具备全球大流行的能力。
MERS病例目前的感染来源仍局限在中东地区。中东地区外的报告病例,发病前均有中东地区的旅行或居住史,或有与中东旅行或居住史病人的接触史。因此在制定旅行计划时,应适当考虑感染MERS的风险。
如果一定要去高危病情多发的中东地区,应注意个人卫生和手卫生,尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员,避免接触动物及其排泄物,用一次性纸巾和吸收,减少与当地人接触,咳嗽讲究礼节,咳嗽和打喷嚏时,捂鼻捂嘴。
万一出现呼吸道感染症状时,应及时就医,主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史,以便及时得到诊断和治疗,提高存活几率。
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