"胎记"也分好坏?长这样的可能恶变一定要注意!
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"胎记"也分好坏?长这样的可能恶变一定要注意!

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本文专家:杨师,北京协和医学院比较医学中心,副研究员

很多宝宝刚出生就自带鲜红色或紫红色的“记号”。

对于这些胎记,不同宝妈想法迥异。有的觉得影响美观,想方设法去掉;有的觉得胎记随着年龄增长会慢慢消失,只要不长在脸上,就没关系。

但事实上,胎记也分好坏,有些胎记不仅影响美观,甚至有恶变的潜能。

比如,胎记中有一部分是血管瘤,血管瘤是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤,发病比例高达4~5%,并有逐年上升的趋势。

虽然大部分血管瘤都是良性肿瘤,但有一小部分就不那么“消停”了,严重者甚至危及生命。

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哪些血管瘤是“好”,哪些是“坏”?

血管瘤属先天性疾患,起源于中胚层,是先天性血管内皮细胞增生、皮内毛细血管增生扩张及血管畸形所致的良性肿瘤。

多在出生时或出生后不久发生,婴幼儿血管瘤特指婴幼儿期的血管瘤。随着年龄而增大,到成年一般停止发展。

到底哪些血管瘤需要注意,哪些不会产生危害呢?

不需要过分紧张的良性肿瘤:

鲜红斑痣:常在出生时或出生后不久发生,以枕部、面部多见,多为单侧,偶发双侧,一般不超过正中线。

皮损为一个或数个大小不等、形状不一的鲜红色斑或紫红色斑,不隆起,边缘清楚,发生于面部可波及到口腔黏膜,少数皮损上有结节或疣状突起。婴儿期生长快,以后发展缓慢,达到一定程度就不再扩大,位于枕部、额部和鼻部者往往自行消退,较大或广泛者可持续终生。

需要警惕的“坏”血管瘤:

单纯性血管瘤:又称毛细血管瘤或草莓状瘤,常在出生时或出生后3-5周出现,多见于女婴儿。

表现为皮肤上有一个或数个红点或小红斑,生长速度快,数月内扩大到数厘米或更大。边界清楚,压之可稍褪色,释手后恢复红色。大多数为错构瘤,1年内长到最大限度停止生长或消退,数年内可完全或不完全消退,少数可并发海绵状血管瘤。如增大速度比婴儿发育更快,则为真性肿瘤。

海绵状血管瘤:一般由小静脉和脂肪组织构成。

常在出生时或出生后不久发生,好发于头皮和面部,呈红色、紫红色或深紫色,指头大或鸡蛋大,触之柔软似海绵样,压之缩小,去压可复原,增大时可破溃或继发感染。

皮下海绵状血管瘤,肿块质地软而境界不太清,有的稍有压缩性,可有钙化结节,可触痛。

肌内海绵状血管瘤,常使肌肥大、局部下垂,发生在下肢的话久站或多走时有发胀感。发生于婴儿时可伴发血小板减少和紫癜,是一种消耗性凝血病。

蔓状血管瘤:由较粗的迂曲血管构成,大多数为静脉,也可有动脉或动静脉瘘。

除了发生在皮下和肌内,还常侵入骨组织,范围较大,甚至可超过一个肢体。血管瘤外观常见蜿蜒的血管,有明显的压缩性和膨胀性。有的可听到血管杂音,有的可触到硬结,其为血栓和血管周围炎所致。在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄、着色、甚至破溃出血,影响运动能力,青少年则肢体增长、增粗。

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发现血管瘤可以放任不管吗?

血管瘤一般是良性肿瘤,到成年一般停止发展。

但若血管瘤累及特殊部位、损害器官功能或伴有发育异常、数量多、面积大、增大速度过快、增大时出现破溃出血或继发感染,会导致并发症、毁容等身心疾病,甚至发展成为真性肿瘤,就很危险,需要积极治疗,任其发展会酿成大患。

此外,血管瘤属先天性疾患,先天性疾病不等于遗传性疾病。没有确凿的科学证据血管瘤与遗传性直接相关。

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治疗血管瘤只能做手术吗?

治疗原则:

因人而异。个体差异较大、情况不一,不好以偏概全,遵从医嘱,请在医生指导下选择。12字原则:尊重医生,主动沟通,不触雷区。

因人而宜。既不忽视,也不过度治。有时需要皮科、儿科、外科多学科会诊,制定出最佳治疗方案。

鲜红斑痣:二氧化碳激光和冷冻有一定疗效。

单纯性血管瘤:早期瘤体较小时可用二氧化碳激光或液氮冷冻。瘤体增大时,仍可用液氮冷冻或手术切除,但容易留下瘢痕。亦可用32P敷贴或浅层X线照射或局部注射血管硬化剂,使毛细血管栓塞,瘤体萎缩。个别生长范围较广的毛细血管瘤需要具体问题具体分析。

海绵状血管瘤:瘤体较小者可用二氧化碳激光或液氮冷冻。瘤体较大者及早施行血管瘤切除术,以免范围过大,增加治疗上的困难。术前需要充分评估病变范围,必要时可进行X线血管造影。术中要注意控制出血和尽量彻底切除血管瘤组织。可在局部注射血管硬化剂辅助治疗。

蔓状血管瘤:争取手术切除。术前可进行X线血管造影检查,详细了解血管瘤范围,做好手术充分准备。

瘤体增大不适宜手术者,可用皮质激素局部注射,每周1-2次,缩小后可减量。

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