孕妇能接触X线吗?关于怀孕期间的辐射问题,这里是答案
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孕妇能接触X线吗?关于怀孕期间的辐射问题,这里是答案

2019年07月08日 15:00:00
来源:果壳网

美剧《切尔诺贝利》中,核电站爆炸导致大量放射性物质泄露。一名消防员被污染后接触了怀孕的妻子,胎儿受到核辐射,出生后4个小时就去世了。

今天,核电站事故和原子弹爆炸毕竟很难遇到,多数孕妇能接触到最强的辐射源于医学检查和治疗。怀孕或母乳喂养期间能进行医学检查吗?检查过后才发现自己怀孕了,该怎么办?

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怀孕期间可以做哪些医学检查

可以放心的检查是:测量血压、抽血的检验、心电图、多数通过触摸及肉眼观察的检查没有放射风险。

需要注意的的是:可能有辐射的主要是影像学检查,包括超声、X线、计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)及核医学成像等。

超声检查及核磁共振成像安全,但不能无限度

超声利用声波检查,没有放射风险。听胎心、胎儿测量及畸形筛查等常规产检项目都属于超声检查。目前没有发现超声检查对胎儿及孕妇有不良影响。

但理论上声波也有潜在风险,不建议在非医疗机构进行胎儿的“拍照”或“录像”等商业性留念,也不建议购买胎心监测设备自己在家听胎心。一方面操作时声强及时间可能超过安全值,对胎儿有害,另一方面可能会测量错误[1]。

某品牌家用胎心检测设备 

核磁共振成像利用磁场检查,也不使用电离辐射,孕妇无须刻意回避,但也应在医生判断有必要的情况下进行。

X线及CT检查有辐射

X线检查很常用,如体检拍胸片或摔倒后排除骨折时都会用到。其影响取决于胎龄和射线剂量。

单次X线检查一般不会伤害胎儿,但多次高剂量的检查可能导致胚胎死亡、先天畸形、生长受限及智力缺陷等。

人体肺部的X射线 | Wikimedia Commons

CT辐射强于X线检查,但单次检查影响较小,如果医生权衡利弊后认为有必要进行CT检查,不需要因为怀孕而拒绝。

核医学成像安全性取决于所用药物

核医学成像是用特定显像剂对疾病进行诊断的医学影像检查,如了解心肌供血情况时所用的心肌灌注显像就属核医学成像。

正常心肌在心肌灌注显像下形似“面包圈” | 中华医学会北京分会

核医学检查会用到放射性同位素,因此也有辐射,对胎儿的具体影响取决于所用的放射性同位素种类。常用的锝99m辐射非常少,妊娠期间使用安全。但孕妇不可使用放射性碘,因为胎儿甲状腺会受损害。

医学检查中的对比剂

某些情况下对比剂可以使影像显示更多内容,提高诊断的准确性。

核磁共振成像的对比剂含有金属元素钆,可通过胎盘进入胎儿体内及羊水,可能增加胎儿患病及死亡风险,仅在利明显大于弊时应用[2]。CT检查的口服对比剂很安全,静脉注射碘对比剂也未产生过不良作用,需要时可使用。

辐射剂量排序

汇总常见检查,胎儿辐射暴露剂量极低的检查包括颈椎、肢体、乳腺、胸部X线检查及头颈部CT,多次检查也是安全的。

中低剂量检查为腰腹部X线检查、胸部CT及部分核医学成像,单次检查影响很小。

腹部、盆腔CT及18F PET/CT全身显像辐射剂量高,单次检查风险小,但多次进行可能有害。

2

做过医学检查才发现怀孕怎么办

  • 无放射风险的检查不需要担心。

  • 不建议因单次X线或CT检查进行人工流产。

  • 不知道怀孕或迫不得已多次进行高辐射检查,则应由医生帮助判断风险,并在产前进行排除胎儿生长发育异常的检查。

  • 如要进行核医学成像及使用对比剂的检查,需要由医生根据所用药物种类判断安全性。

3

医学检查后需要暂停母乳喂养吗

  • 超声、核磁共振成像、X线及CT检查都不影响母乳喂养。

  • 核磁共振成像的钆对比剂及CT检查的碘对比剂经母乳被婴儿吸收的量小于0.01%,也不需要中断母乳喂养。

  • 只有核医学成像中某些放射性同位素对婴儿有害。由于影响程度取决于元素种类及个人排泄速度,应在检查时咨询医生是否可以哺乳[3]。

一般影像学检查的辐射剂量远达不到切尔诺贝利的高度,不要因怀孕拒绝检查反而威胁母儿健康,或因单次检查进行人工流产。对于母乳喂养,除核医学成像外的检查都不需要暂停

参考文献

[1]https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-imaging/ultrasound-imaging

[2] Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, Montanera WJ, Park AL. Association between MRI exposure during pregnancy and fetal and childhood outcomes. JAMA 2016;316:952–961.

[3] Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. Obstet Gynecol. 2017t;130(4):e210-e216.

作者:Mira

编辑:木易杨杨

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